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					姓　　名：
						
					  　　性　　別：
					  
					
				  
        
				  
        
					出生日期：
						
					  
				  
        
				  
        
					父親姓名：
						
						　 　母親姓名：
						
				  
        
				  
        
					報名年級：
					  
					
				  
        
				  
        
					聯系電話：
						
				  
        
				  
        
					聯系地址：
						
				  
        

				  
        
					個人簡介：
						
				  
        
				 
				 
				  
        
				 
					　
					
                                 　　 
						
					
				  
        
				
			
        
		          		
        
        
	
        
            		
  
        

        


        
  
        
    
  
        

        

        
  
        
    
  
        

        


        
  
        
    
		
        
			
        		
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